Het grote risico van het eigen risico

Het grote risico van het eigen risico

Het grote risico van het eigen risico 150 150 Capra Advocaten
image_pdf

“Je kunt geen brandend huis verzekeren” is een gevleugelde uitspraak in het verzekeringsrecht. Je kunt namelijk alleen risico’s verzekeren. Een risico is een onzeker onheil in de toekomst. Een brandend huis is geen risico maar een feit.

In het sociale verzekeringsrecht is er al jarenlang een tendens richting eigen risico dragen. Het eigenrisicodragerschap is voor overheidswerkgevers bij wet verplicht sinds 2002, maar heeft eigenlijk altijd gegolden omdat de overheden voorheen altijd al hun eigen wachtgeldregeling betaalden.De loondoorbetalingsverplichting bij ziekte en de premiedifferentiatie voor de arbeidsongeschiktheidsverzekeringen zijn verregaande vormen van eigen risico dragen door de werkgever. Al deze vormen van eigenrisicodragerschap zijn wettelijk verplicht. Dat is anders bij het eigenrisicodragerschap voor de Wga. Met name nu in de wet Modernisering ZW de premiedifferentiatie is uitgebreid tot de vangnetters in de ZW en het Wga-gedeelte van de Wia-premie, wordt eigen risico dragen voor de Wga gepresenteerd als een aantrekkelijk alternatief voor werkgevers die vrezen te worden geconfronteerd met stijgende premielasten voor de WIA. Maar de werkgever die voor eigen risico dragen voor de Wga kiest, zal eerst een zorgvuldig onderzoek moeten doen naar de vraag of hij niet en brandend huis gaat verzekeren.

Eigen risico dragen voor de Wga

Het eigen risico dragen voor de Wga houdt in dat de werkgever gedurende tien jaar de Wga-uitkering moet betalen van de werknemer die op de eerste dag van de wachttijd voor de Wia bij hem in dienst was. Daarmee werkt het eigenrisicodragerschap voor de Wga niet alleen naar de toekomst, maar is er ook een groot “inlooprisico” omdat na de datum waarop het eigenrisicodragerschap ingaat alle WGA-uitkeringen voor rekening van de eigenrisicodrager zijn, ook al gaat het om ziektegevallen van werknemers of ex-werknemers die al in de wachttijd voor de Wia zaten, lang voordat het eigenrisicodragerschap inging. Dat geldt zelfs voor de zogeheten “Amber-gevallen”, waarin een (ex)werknemer de wachttijd voor de WIA reeds heeft doorlopen, maar geen WGA-uitkering ontvangt omdat hij minder dan 35% arbeidsongeschikt is. Indien er binnen vijf jaar een toename van de arbeidsongeschiktheid is wegens dezelfde ziekteoorzaken, kan deze werknemer zonder een nieuwe Wia-wachttijd te doorlopen een Wga-uitkering verkrijgen, die dan direct voor rekening van de eigenrisicodragende (ex)werkgever is indien de eerder doorlopen Wia-wachttijd is aangevangen toen de werknemer in dienst van de werkgever was.

Overgang onderneming

Nu het toch over brandende huizen gaat: bij overgang van onderneming is het helemaal oppassen geblazen. In dat geval wordt de overnemende werkgever automatisch eigenrisicodrager voor de overgenomen werknemers en ex-werknemers van de overgenomen onderneming, zowel indien de overgenomen onderneming eigenrisicodrager was als indien de overnemende werkgever eigenrisicodrager is. Dit geldt zowel voor de ZW als de Wga. Het eigen risico voor Wga en ZW dient onderdeel te zijn van een due diligence-onderzoek voorafgaande aan de overnamebeslissing. Ik pleit er nadrukkelijk voor om een dergelijk onderzoek te laten verrichten voorafgaand aan iedere beslissing over het eigenrisicodragerschap, ook in andere gevallen dan een overgang van onderneming.

Beoordeling door Uwv van de arbeidsongeschiktheid

Een belangrijke complicatie bij het aangaan van het eigenrisicodragerschap is voorts de afhankelijkheid van de beoordeling door Uwv van de arbeidsongeschiktheid. Fouten van Uwv komen voor rekening van de eigenrisicodrager vanuit de gedachte dat de eigenrisicodrager maar tijdig bij Uwv aan de bel moet trekken als hij van mening is dat Uwv tekortschiet in de reïntegratiebegeleiding of het opleggen van maatregelen of sancties aan de Wga-uitkeringsgerechtigde die nalatig is in de nakoming van zijn verplichtingen.

Het meest pregnant komt die afhankelijkheid van Uwv echter tot uiting bij de opstelling van Uwv ten aanzien van de beoordeling van de duurzaamheid van de arbeidsongeschiktheid. Belangrijk voor de eigenrisicodrager omdat het eigen risico voor de Wga zich niet uitstrekt over de Iva-uitkering. Wat we in de praktijk zien is dat Uwv met name in gevallen waarin er sprake is van eigenrisicodragerschap voor de Wga, tot in het extreme vasthoudt aan het standpunt dat de soms al langlopende volledige arbeidsongeschiktheid niet duurzaam is omdat er nog een behandeling mogelijk zou zijn die in theorie tot een verbetering van de gezondheidstoestand zou kunnen leiden, hoe gering de kans daarop ook is. Daarmee wordt de volledige Wga-uitkering ten koste van de eigenrisicodrager nodeloos lang opgerekt.

Mijn advies aan werkgevers is dan ook om zich nog eens achter de oren te krabben indien de keuze voor eigenrisicodragerschap voor de ZW of de Wga aan de orde komt. De worst van de lagere premielasten mag de ogen niet doen sluiten voor de valkuilen die aan het eigenrisicodragerschap verbonden zijn. En als de keuze eenmaal is gemaakt, is er ook geen weg meer terug omdat ook het uitlooprisico zeer aanzienlijk is.

Gregoor van Duren

Contact over dit onderwerp

Gregoor van Duren

Gregoor van Duren

Advocaat
Vestiging:
Maastricht
Sector:
Overheid
Expertteam:
Arbeidsrecht, Ambtenarenreacht, Bestuurlijke samenwerking
Telefoon:
043-7 600 600
Mobiel:
06 18 50 10 55

Gerelateerd

Brochure: De Wnra in de zorg 150 150 Capra Advocaten

Brochure: De Wnra in de zorg

Brochure

lees meer
Cursus Actualiteiten en verdieping WIA 150 150 Capra Advocaten

Cursus Actualiteiten en verdieping WIA

Cursus van 1 dagdeel over de ins en outs van de Wwz

lees meer
Bovenwettelijke uitkeringen en de transitievergoeding 150 150 Capra Advocaten

Bovenwettelijke uitkeringen en de transitievergoeding

Artikel

lees meer
Cursus WIA en het eerste en tweede ziektejaar 150 150 Capra Advocaten

Cursus WIA en het eerste en tweede ziektejaar

Na deze cursus weet u de weg binnen de WIA

lees meer
Cursus Eigenrisicodrager Ziektewet en WGA 150 150 Capra Advocaten

Cursus Eigenrisicodrager Ziektewet en WGA

De rechten, plichten en voordelen als u eigenrisicodrager bent

lees meer
Vier actuele uitspraken voor de sector Onderwijs 150 150 Capra Advocaten

Vier actuele uitspraken voor de sector Onderwijs

Artikel

lees meer
De taken en verantwoordelijkheden van de bedrijfsarts 150 150 Capra Advocaten

De taken en verantwoordelijkheden van de bedrijfsarts

Artikel

lees meer
Rechten en verplichtingen van voormalige wethouders 150 150 Capra Advocaten

Rechten en verplichtingen van voormalige wethouders

Artikel

lees meer
Eigenrisico dragen voor ZW en WGA: wat betekent dat? 150 150 Capra Advocaten

Eigenrisico dragen voor ZW en WGA: wat betekent dat?

Artikel

lees meer
Iedereen is gelijk, maar niet hetzelfde 150 150 Capra Advocaten

Iedereen is gelijk, maar niet hetzelfde

Artikel

lees meer
Re-integratieperikelen: loondoorbetaling terecht gestaakt? 150 150 Capra Advocaten

Re-integratieperikelen: loondoorbetaling terecht gestaakt?

Artikel

lees meer
Afspraak is afspraak 150 150 Capra Advocaten

Afspraak is afspraak

Artikel

lees meer
Zorg, onderwijs en ambtenaar? 150 150 Capra Advocaten

Zorg, onderwijs en ambtenaar?

Artikel

lees meer
Overzicht van recente tuchtrechtspraak over de bedrijfsarts 150 150 Capra Advocaten

Overzicht van recente tuchtrechtspraak over de bedrijfsarts

Artikel

lees meer
De rol van de bedrijfsarts in de gewijzigde Arbowet 150 150 Capra Advocaten

De rol van de bedrijfsarts in de gewijzigde Arbowet

Artikel

lees meer
Spraakmakende veranderingen in de SAW bij de waterschappen 150 150 Capra Advocaten

Spraakmakende veranderingen in de SAW bij de waterschappen

Artikel

lees meer
Nieuwe cao’s voor de sector PO en VO? 150 150 Capra Advocaten

Nieuwe cao’s voor de sector PO en VO?

Artikel

lees meer
De Wet werk en zekerheid bij de Rijksoverheid 150 150 Capra Advocaten

De Wet werk en zekerheid bij de Rijksoverheid

Artikel

lees meer
De “zieke” werknemer versus de “zieke” ambtenaar 150 150 Capra Advocaten

De “zieke” werknemer versus de “zieke” ambtenaar

Artikel

lees meer
De bedrijfsarts: onderwerp van wetgeving en procedures 150 150 Capra Advocaten

De bedrijfsarts: onderwerp van wetgeving en procedures

Artikel

lees meer
Wet aanpak schijnconstructies (WAS) 150 150 Capra Advocaten

Wet aanpak schijnconstructies (WAS)

Artikel

lees meer
Wacht uw organisatie tot de quotumheffing wordt geïnd? 150 150 Capra Advocaten

Wacht uw organisatie tot de quotumheffing wordt geïnd?

Artikel

lees meer
De Participatiewet en Quotumwet in vogelvlucht 150 150 Capra Advocaten

De Participatiewet en Quotumwet in vogelvlucht

Artikel

lees meer
Het grote risico van het eigen risico 150 150 Capra Advocaten

Het grote risico van het eigen risico

Artikel

lees meer
Einde wachttijd: WIA-uitkering of loonsanctie? 150 150 Capra Advocaten

Einde wachttijd: WIA-uitkering of loonsanctie?

Artikel

lees meer
De redelijkheid en het UWV 150 150 Capra Advocaten

De redelijkheid en het UWV

Artikel

lees meer
Wetsvoorstel Werk en Zekerheid 150 150 Capra Advocaten

Wetsvoorstel Werk en Zekerheid

Artikel

lees meer
Verwijtbare werkloosheid, wel of geen WW? 150 150 Capra Advocaten

Verwijtbare werkloosheid, wel of geen WW?

Artikel

lees meer
De bedrijfsarts bedreigd 150 150 Capra Advocaten

De bedrijfsarts bedreigd

Artikel

lees meer
Is RSI (of CANS) een hersenschim? 150 150 Capra Advocaten

Is RSI (of CANS) een hersenschim?

Artikel

lees meer
De Ziektewet is gewijzigd 150 150 Capra Advocaten

De Ziektewet is gewijzigd

Artikel

lees meer
De arbeidsongeschikte politieke ambtsdrager 150 150 Capra Advocaten

De arbeidsongeschikte politieke ambtsdrager

Artikel

lees meer
Overheidswerkgever en bovenwettelijke uitkeringslasten 150 150 Capra Advocaten

Overheidswerkgever en bovenwettelijke uitkeringslasten

Artikel

lees meer
Veranderingen in het onderwijs: om ziek van te worden! 150 150 Capra Advocaten

Veranderingen in het onderwijs: om ziek van te worden!

Artikel

lees meer
Capra Maastricht: grenzeloze advisering 150 150 Capra Advocaten

Capra Maastricht: grenzeloze advisering

Artikel

lees meer
Kabinetsplannen voor aanpassing van het ontslagrecht en de WW 150 150 Capra Advocaten

Kabinetsplannen voor aanpassing van het ontslagrecht en de WW

Artikel

lees meer
Wijziging in de AOW per 1 april 2012 150 150 Capra Advocaten

Wijziging in de AOW per 1 april 2012

Artikel

lees meer
Kortere uitkeringsduur voor Rijksambtenaren 150 150 Capra Advocaten

Kortere uitkeringsduur voor Rijksambtenaren

Artikel

lees meer
Een nieuwe maat (man/vrouw)? 150 150 Capra Advocaten

Een nieuwe maat (man/vrouw)?

Artikel

lees meer
Grensarbeid, een complex verhaal, deel II 150 150 Capra Advocaten

Grensarbeid, een complex verhaal, deel II

Artikel

lees meer
Grensarbeid, een complex verhaal 150 150 Capra Advocaten

Grensarbeid, een complex verhaal

Artikel

lees meer
De (niet) terugkerende wethouder 150 150 Capra Advocaten

De (niet) terugkerende wethouder

Artikel

lees meer
Opbouw van verlof tijdens ziekte (deel IV) 150 150 Capra Advocaten

Opbouw van verlof tijdens ziekte (deel IV)

Artikel

lees meer
Ziek op de laatste werkdag van het dienstverband. Nou en? 150 150 Capra Advocaten

Ziek op de laatste werkdag van het dienstverband. Nou en?

Artikel

lees meer
CAO Ambulancezorg 150 150 Capra Advocaten

CAO Ambulancezorg

Artikel

lees meer
De gunstigste ontslaggrond? 150 150 Capra Advocaten

De gunstigste ontslaggrond?

Artikel

lees meer
Opbouw verlofaanspraken tijdens ziekte 150 150 Capra Advocaten

Opbouw verlofaanspraken tijdens ziekte

Artikel

lees meer
Het advies van de bedrijfsarts 150 150 Capra Advocaten

Het advies van de bedrijfsarts

Artikel

lees meer
Oproep werkhervatting na hersteldmelding 150 150 Capra Advocaten

Oproep werkhervatting na hersteldmelding

Artikel

lees meer
Stand van zaken jurisprudentie loonsanctie 150 150 Capra Advocaten

Stand van zaken jurisprudentie loonsanctie

Artikel

lees meer
Ontslagbescherming tijdelijke aanstelling 150 150 Capra Advocaten

Ontslagbescherming tijdelijke aanstelling

Artikel

lees meer
Wijzigingen CAR/UWO en SAW: de ervaringen in het eerste jaar 150 150 Capra Advocaten

Wijzigingen CAR/UWO en SAW: de ervaringen in het eerste jaar

Artikel

lees meer
Preventie werkt! 150 150 Capra Advocaten

Preventie werkt!

Artikel

lees meer
Eigenrisicodrager voor de WGA 150 150 Capra Advocaten

Eigenrisicodrager voor de WGA

Artikel

lees meer
Instellen medisch onderzoek na ontslag 150 150 Capra Advocaten

Instellen medisch onderzoek na ontslag

Artikel

lees meer
Schadevergoeding bij overschrijding redelijke termijn 150 150 Capra Advocaten

Schadevergoeding bij overschrijding redelijke termijn

Artikel

lees meer
Ziekte van Lyme aangemerkt als beroepsziekte 150 150 Capra Advocaten

Ziekte van Lyme aangemerkt als beroepsziekte

Artikel

lees meer
Verhaal re-integratiekosten op veroorzaker ongeval 150 150 Capra Advocaten

Verhaal re-integratiekosten op veroorzaker ongeval

Artikel

lees meer
Situatieve arbeidsongeschiktheid 150 150 Capra Advocaten

Situatieve arbeidsongeschiktheid

Artikel

lees meer
Verbod op verrichten nevenfunctie 150 150 Capra Advocaten

Verbod op verrichten nevenfunctie

Artikel

lees meer
De Commissie Bakker en de CAR/UWO 150 150 Capra Advocaten

De Commissie Bakker en de CAR/UWO

Artikel

lees meer

Blijf op de hoogte

Onze nieuwsbrief Capra Concreet verschijnt ongeveer 10 keer per jaar. In de nieuwsbrief houden wij u op de hoogte over ontwikkelingen op het gebied van arbeidsverhoudingen binnen de sectoren overheid, onderwijs en zorg. In de Capra Concreet leest u over interessante jurisprudentie en wetswijzigingen op het gebied van het ambtenarenrecht, arbeidsrecht, bestuurlijke samenwerking en andere actuele thema’s die voor u van belang kunnen zijn.

Vestiging Den Haag
Laan Copes van Cattenburch 56
2585 GC ‘s-Gravenhage
Telefoon 070-364 81 02
Fax 070-361 78 47
s-gravenhage@capra.nl

Vestiging ‘s-Hertogenbosch
Bastion Vught 1
5211 CZ ‘s-Hertogenbosch
Telefoon 073-613 13 45
Fax 073-614 82 16
s-hertogenbosch@capra.nl

Vestiging Zwolle
Terborchstraat 12
8011 GG Zwolle
Telefoon 038-423 54 14
Fax 038-423 47 84
zwolle@capra.nl

Vestiging Maastricht
Spoorweglaan 7
6221 BS Maastricht
Telefoon 043-7 600 600
Fax 043-7 600 609
maastricht@capra.nl